-
a.
zorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig acute psychiatrische
hulpverlening biedt;
-
b.
gebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder op wie, op grond van een beschikking van de NZa, de budgetsystematiek
ten aanzien van de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget van toepassing
is;
-
c.
beschikbaarheid: de tijdsperiode waarin (een) behandelaar(s) volgens het rooster geen andere zorg
verleent dan de acute psychiatrische hulpverlening en aanwezig/oproepbaar is om acute
psychiatrische hulpverlening binnen budget te kunnen verlenen;
-
d.
acute psychiatrische hulpverlening: hulpverlening die deel uitmaakt van de geneeskundige ggz en welke gericht is op personen
in een crisissituatie waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische
stoornis hebben. De zorg wordt geleverd conform de generieke module acute psychiatrie;
-
e.
acute psychiatrische hulpverlening binnen budget: acute psychiatrische hulpverlening als bedoeld in onderdeel d, die tevens is gericht
op personen bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is. De zorg bestaat uit
de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling
tot maximaal drie kalenderdagen (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid
crisisbedden en opname tot maximaal drie kalenderdagen. De zorg wordt geleverd conform
de eisen die de generieke module acute psychiatrie stelt aan de organisatie en expertise
van het team en de samenwerkingsafspraken (regioplan);
-
f.
generieke module acute psychiatrie: module waarin de inhoud en organisatie van hulpverlening wordt beschreven voor personen
in een crisissituatie, waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische
stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is;
-
g.
geneeskundige ggz: geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet;
-
h.
budget: vaste grens, als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onderdeel a, van de Wmg, van de som van de kosten als bedoeld in artikel 5.1 voor de beschikbaarheid van de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende)
ambulante crisisbehandeling (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid crisisbedden
en opname;
-
i.
voorlopig budget: het door de NZa in (t-1) vastgestelde budget voor jaar (t);
-
j.
voorlopige opbrengsten: de som van het totaal te verwachten gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties
zoals genoemd in artikel 6 van deze beleidsregel met betrekking tot jaar (t);
-
k.
voorlopig overschot/tekort: het verschil tussen het voorlopig budget en de voorlopige opbrengsten. De NZa stelt
dit vast in een beschikking;
-
l.
definitief budget: het door de NZa, na verwerking van de nacalculatie van jaar (t), in (t+1) vastgestelde
budget voor jaar (t);
-
m.
definitieve opbrengsten: de som van het totaal aan gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties zoals
genoemd in artikel 6 van deze beleidsregel met betrekking tot jaar (t);
-
n.
definitief overschot/tekort: het verschil tussen het definitief budget en de definitieve opbrengsten. De NZa stelt
dit vast in een beschikking;
-
o.
vereffeningsbedrag: het bedrag als bedoeld in artikel 56b Wmg. Bij een definitief overschot stelt de NZa dit bedrag bij beschikking vast;
-
p.
verrekenbedrag: bij een definitief tekort stelt de NZa dit bedrag bij beschikking vast;
-
q.
representerende verzekeraar: de zorgverzekeraars(s) die door de leden van Zorgverzekeraars Nederland is (zijn)
aangewezen om namens hen een overeenkomst af te sluiten conform het convenant representatiemodel
acute GGZ 2019;
-
r.
regioplan: vastgelegde afspraken over de levering van acute psychiatrische hulpverlening door
het regionaal overleg van ketenpartners acute psychiatrie conform de generieke module
acute psychiatrie, zoals omschreven in het implementatieplan bij de GMAP;
-
s.
regio: een geografisch gebied voor de levering van acute psychiatrische hulpverlening. De
indeling van de regio’s is vastgelegd in een bijlage van de generieke module acute
psychiatrie;
-
t.
consult acute ggz binnen budget: overige prestatie zoals opgenomen in de beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg (BR/REG-24145 of opvolger)en de Tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en
Forensische Zorg (TB/REG-24627-01 of opvolger)
-
u.
Wmg:
Wet marktordening gezondheidszorg;
-
v.
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit.
-
w.
Eénzijdige aanvraag: er is sprake van een éénzijdige aanvraag als de gebudgetteerde aanbieder en representerend
zorgverzekeraar een afwijkend budget Zvw aanvragen of één van de twee partijen geen aanvraag indient.
-
x.
Reistijd acute ggz ter dekking van het budget: De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult acute ggz ter dekking van
het budget, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een
locatie van de zorgaanbieder acute psychiatrische hulpverlening binnen budget ontvangt.
-
y.
Overige financieringsstromen: alle acute psychiatrische hulpverlening binnen budget die niet valt onder de inhoud
van de zorgverzekering vanuit de Zorgverzekeringswet en ook geen jeugdhulp is zoals gedefinieerd in de Jeugdwet.