Artikel 4. Specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen
Ad a) Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor dieetadvisering
De screening bij directe toegang is een kort contact tussen de zorgverlener en de
patiënt die zonder verwijzing van een arts naar de zorgverlener gaat. Gedurende de
screening inventariseert de zorgverlener de zorgvraag, bepaalt of er een indicatie
is voor diëtetiek en verder onderzoek noodzakelijk is, gaat na of er geen contra-indicaties
zijn en informeert/adviseert de patiënt.
Ad b) Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een diëtistisch onderzoek en
opstellen dieet-of voedingsadvies na screening
Tijdens de intake en onderzoek na screening voert de zorgverlener bij een nieuwe indicatie
een intake en diëtistisch onderzoek uit en stelt een behandelplan op. De zorgverlener
informeert/adviseert de patiënt.
Ad c) Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt
voor dieetadvisering, uitvoeren diëtistisch onderzoek en opstellen behandelplan bij
een patiënt zonder verwijzing
Tijdens de screening, intake en onderzoek voert de zorgverlener bij een patiënt met
een nieuwe indicatie, die zonder verwijzing van een arts naar de zorgverlener gaat,
een screening, intake en een diëtistisch onderzoek uit op één dag en stelt een behandelplan
op. De zorgverlener informeert/adviseert de patiënt.
Ad d) Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een diëtistisch onderzoek en
opstellen behandelplan na verwijzing
Tijdens de intake en onderzoek na verwijzing voert de zorgverlener bij een nieuwe
indicatie een intake en onderzoek uit en stelt een behandelplan op. De zorgverlener
informeert/adviseert de patiënt. De patiënt is verwezen door een arts (of onder verantwoordelijkheid
van een arts) of de regiebehandelaar in het kader van de geneeskundige zorg voor specifieke
patiëntgroepen (gzsp). Intake en onderzoek na verwijzing kan alleen in rekening worden
gebracht indien voor dezelfde aandoening geen screening bij directe toegang heeft
plaatsgevonden.
Ad e) Individuele zitting diëtetiek
De individuele zitting diëtetiek is een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgverlener
de patiënt één-op-één voor één of meerdere aandoeningen begeleidt, adviseert en/of
behandelt ongeacht inhoud van de behandeling.
Ad f, g, h, i) Groepszitting voor behandeling van twee, drie, vier of vijf tot en
met tien personen
De groepszitting voor behandeling van twee, drie, vier of vijf tot en met tien personen
betreft een prestatie per patiënt. Voor de berekening van de op de nota te vermelden
behandeltijd en het tarief per patiënt wordt de totaal bestede behandeltijd voor groepsbehandeling
gedeeld door het aantal deelnemers in de groep, afgerond op rekenkundige eenheden
van een kwartier (vijftien minuten).
Groepsbehandeling heeft in dit individuele geval meerwaarde, aangezien de patiënt
in kwestie zo langduriger per behandeling kan worden belast en begeleid en/of door
het lotgenotencontact. Er is sprake van een groepsbehandeling indien meerdere personen
tegelijkertijd starten met de zitting bij één behandelaar.
De complexiteit van de zorgvraag en de benodigde individuele aandacht bepalen de grootte
van de groep. Deze prestatie kan alleen in rekening worden gebracht indien aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
-
• de nadere indicatiestelling "groepsbehandeling" geschiedt door de zorgverlener in
overleg met de patiënt en/of verwijzer;
-
• er is minimaal een intake en onderzoek vooraf gegaan aan de groepszitting;
-
• de behandelruimte(n) en de gebruikte materialen dienen geschikt te zijn voor de te
geven behandeling van de doelgroep;
-
• de groep bestaat uit patiënten met een zo groot mogelijke homogeniteit in relatie
tot de zorgzwaarte en indien mogelijk tot de medische diagnose.
Ad j) Groepszitting voor behandeling van meer dan tien personen
De groepszitting voor behandeling van meer dan tien personen betreft een prestatie
per patiënt. Voor de berekening van de op de nota te vermelden behandeltijd en tarief
per patiënt wordt de totaal bestede behandeltijd voor groepsbehandeling gedeeld door
het aantal deelnemers in de groep, afgerond op rekenkundige eenheden van een kwartier
(vijftien minuten).
Bij de groepszitting voor behandeling van meer dan tien personen gaat het om begeleiding
en activering. De rol van de zorgverlener is coachend en de deelnemer is meer op zichzelf
aangewezen dan in de groepszitting van twee tot en met tien personen. De behandelruimte(n)
en de gebruikte materialen dienen geschikt te zijn voor de te geven behandeling van
de doelgroep. Er is sprake van een groepsbehandeling indien meerdere personen tegelijkertijd
starten met de zitting bij één behandelaar.
Ad k) Individueel dieetvoorschrift
Het opstellen van een individueel dieetvoorschrift bestaat uit de volgende werkzaamheden:
-
• analyse van voedingskundige, diëtistische, medische en verpleegkundige gegevens;
-
• het opstellen van een persoonlijk dieetadvies.
De patiënt is niet aanwezig bij het opstellen van het individueel dieetvoorschrift
door de zorgverlener.
Het opstellen van een individueel dieetvoorschrift kan in rekening worden gebracht
indien aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
-
• er is sprake van een bestaande behandelrelatie met de patiënt;
-
• de patiënt is geïnformeerd over de doestelling van het individueel dieetvoorschrift;
-
• de patiënt is uitdrukkelijk geïnformeerd over de kosten die verbonden zijn aan het
individueel dieetvoorschrift;
-
• het opgestelde dieetvoorschrift is een individueel voorschrift dat specifiek is opgesteld
voor de betreffende patiënt;
-
• de tijd wordt gedeclareerd in eenheden van vijftien minuten.
Ad l) Toeslag voor zorg aan huis
In het geval de zorgverlener de patiënt thuis behandelt, kan een toeslag voor zorg
aan huis in rekening worden gebracht ter compensatie van tijd en reiskosten, indien
aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
-
• de behandeling vindt plaats bij de patiënt thuis, niet zijnde een instelling als bedoeld
in de Wet toelating zorginstellingen;
-
• de toeslag kan per patiënt per dag slechts eenmaal in rekening worden gebracht tenzij
er een medische noodzaak is de patiënt meerdere keren op één dag aan huis te behandelen
en er dan ook meerdere keren reistijd en reiskosten gemaakt worden.
Ad m) Toeslag voor zorg in een instelling
In het geval de zorgverlener de patiënt in een instelling als bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen behandelt, kan een toeslag voor zorg in een instelling in rekening worden gebracht
ter compensatie van tijd en reiskosten, indien aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
-
• de behandeling vindt in een instelling als bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen plaats;
-
• de toeslag kan per patiënt per dag slechts eenmaal in rekening worden gebracht tenzij
er een medische noodzaak is de patiënt meerdere keren op één dag in een instelling
te behandelen en er dan ook meerdere keren reistijd en reiskosten gemaakt worden;
-
• deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht wanneer er daadwerkelijk reistijd
en reiskosten naar de instelling gemaakt worden voor behandeling van de patiënt.
Ad n) Meekijkconsult: inroepen van deskundigheid van een andere zorgverlener
Met de prestatie meekijkconsult wordt de zorgverlener werkzaam in de eerste lijn de
mogelijkheid geboden om tijdens een behandeltraject de expertise van een andere zorgverlener
in te roepen. Dit kan zowel een medisch specialist zijn als een andere zorgverlener
in het zorgveld (bijvoorbeeld in de eerste lijn). De zorgverlener in de eerste lijn
die expertise inroept, blijft tijdens het meekijkconsult de eindverantwoordelijke.
Het doel van de prestatie meekijkconsult is zorg op de juiste plek te bevorderen.
Zorg in de tweede lijn kan hiermee bijvoorbeeld worden voorkomen.
Er geldt een contractvereiste voor het in rekening brengen van onderhavige prestatie.
In het contract dat wordt afgesloten tussen de zorgverzekeraar van de patiënt en de
zorgverlener in de eerste lijn kunnen nadere afspraken worden gemaakt over de scope,
voorwaarden en hoogte van de vergoeding van de prestatie.
De zorgverlener in de eerste lijn kan de prestatie meekijkconsult declareren bij de
zorgverzekeraar van de patiënt. De andere zorgverlener die is ingeroepen in verband
met zijn/haar expertise, kan deze inzet declareren bij de zorgverlener in de eerste
lijn door middel van de prestatie onderlinge dienstverlening.
Ad o) Onderlinge dienstverlening
Onderlinge dienstverlening betreft de levering van een (deel)prestatie of van een
geheel van prestaties op het gebied van extramurale diëtetiek door een ‘andere zorgverlener’
in opdracht van een ‘zorgverlener’. De andere zorgverlener wordt in dit kader ook
wel aangeduid als de ‘uitvoerende zorgverlener’. De zorgverlener wordt in dit kader
ook wel aangeduid als de ‘opdrachtgevende zorgverlener’.
Ad fp) Facultatieve prestatie
De NZa kan een prestatiebeschrijving vaststellen voor de in artikel 2 aangeduide zorg die afwijkt van de hiervoor vermelde prestatiebeschrijvingen, indien
tenminste één zorgverlener en tenminste één ziektekostenverzekeraar gezamenlijk daarom
verzoeken.
Andere verzoeken dan gezamenlijke worden zonder inhoudelijke beoordeling afgewezen.
De door de NZa vastgestelde prestatie kan in rekening worden gebracht door een zorgverlener
indien hier een schriftelijke overeenkomst met een ziektekostenverzekeraar aan ten
grondslag ligt.
Aanvraagprocedure
-
1. De aanvraag dient:
-
• schriftelijk te worden ingediend;
-
• door zorgverlener en ziektekostenverzekeraar gezamenlijk; en
-
• te zijn voorzien van een handtekening van deelnemende partijen.
-
2. De aanvraag dient het volgende te bevatten:
De NZa beoordeelt de aanvraag op de volgende onderdelen:
Indien de aanvraag niet voldoet aan de gestelde voorwaarden zal de NZa de beoordeling
ervan aanhouden totdat de benodigde gegevens zijn ontvangen. Bij een complete aanvraag
voor een nieuwe prestatie zal de NZa binnen vier weken na ontvangst van de schriftelijke
aanvraag een besluit nemen.