Artikel 1. Begripsbepalingen
In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
-
zzp-meerzorg: zzp-meerzorg is een declarabele prestatie voor de bekostiging van zorg zoals bepaald
in artikel 3.1.1, tweede lid, van het Besluit langdurige zorg en artikel 2.2 van de Regeling langdurige zorg.
-
individuele meerzorg: zzp-meerzorg die wordt geleverd aan een individuele cliënt met een profiel dat recht
geeft op zzp-meerzorg.
-
groepsmeerzorg: zzp-meerzorg die wordt geleverd aan meerdere cliënten met een profiel dat recht geeft
op zzp-meerzorg.
-
directe kosten: kosten voor extra inzet van personeel om direct cliëntgebonden zorg te leveren aan
een cliënt of een groep cliënten in het kader van zzp-meerzorg.
-
indirecte kosten: kosten die samenhangen met het leveren van zzp-meerzorg, niet zijnde directe cliëntgebonden
kosten. Hieronder vallen kosten als deskundigheidsbevordering, opleidingskosten en
kosten voor inventaris en kleine verbouwingen.
-
Wlz-uitvoerder: de rechtspersoon die geen zorgverzekeraar is en die zich overeenkomstig artikel 4.1.1 van de Wlz heeft aangemeld voor de uitvoering van de Wlz, daaronder begrepen de met toepassing van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz door de Minister van VWS aangewezen uitvoerder.
-
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,
als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, onder 1°, van de Wmg.
Voor overige begrippen die in deze beleidsregel gebruikt worden, maar niet hierboven
vermeld staan, wordt verwezen naar de Beleidsregel definities Wlz.
Artikel 2. Doel van de beleidsregel
Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik
maakt van haar bevoegdheid om de prestatiebeschrijving en het tarief op het gebied
van zzp-meerzorg voor het jaar 2023 vast te stellen.
Deze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens
de Wet langdurige zorg (Wlz) die wordt geleverd door zorgaanbieders.
Cliënten met één van onderstaande zorgprofielen kunnen in aanmerking komen voor zzp-meerzorg:
-
1.
Gehandicaptenzorg
Verstandelijk gehandicapt (vg)
-
– Vg Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging (vg-5)
-
– Vg (Besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering
(vg-7)
-
– Vg Wonen met begeleiding en volledige verzorging en verpleging (vg-8)
Licht verstandelijk gehandicapt (lvg)
Sterk Gedragsgestoord Licht Verstandelijk Gehandicapt (sglvg)
Lichamelijk gehandicapt (lg)
-
– Lg Wonen met begeleiding en intensieve verzorging (lg-5)
-
– Lg Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging (lg-6)
-
– Lg Wonen met zeer intensieve verzorging (lg-7)
Zintuiglijk gehandicapt, auditief en communicatief (zg-aud)
Zintuiglijk gehandicapt, visueel (zg-vis)
-
2.
Verpleging en verzorging (vv)
-
– Vv Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met
de nadruk op begeleiding (vv-7)
-
– Vv Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met
de nadruk op verzorging/verpleging (vv-8)
-
3.
Geestelijke gezondheidszorg (ggz)
-
– Ggz-b Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging
(ggz-6b)
-
– Ggz-b Beveiligd voortgezet verblijf vanwege extreme gedragsproblematiek met zeer intensieve
begeleiding (ggz-7b)
-
– Ggz Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging (ggz wonen-4)
-
– Ggz Beveiligd wonen vanwege extreme gedragsproblematiek met zeer intensieve begeleiding
(ggz wonen-5)
De loon- en materiële kosten van de beleidsregelwaarde bevatten de definitieve percentages
2023 en de voorschotpercentages 2024.
Artikel 6. Omschrijving prestatie
De zzp-meerzorg is bedoeld als aanvulling op het zorgprofiel en wordt gedeclareerd
bovenop de reguliere zzp of een prestatie crisiszorg. De prestatie zzp-meerzorg bevat
alle directe en indirecte kosten die nodig zijn om een samenhangend pakket van de
zorgvormen behandeling (bh), persoonlijke verzorging (pv), verpleging (vp) en begeleiding
(bg) te leveren. Voor de definities van de zorgvormen pv, vp en bg wordt verwezen
naar artikel 1.1.1 van de Wlz.
Begeleiding omvat onder meer dagbesteding en dat is een structurele tijdsbesteding
met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving
verleent. Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon
wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en
bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.
Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
-
– een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
-
– een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
Artikel 7. Beleidsregelwaarde voor tariefvaststelling
-
1 Beleidsregelwaarde
De NZa stelt het tarief in een tariefbeschikking vast op het bedrag zoals vermeld
in artikel 7, tweede lid (beleidsregelwaarde).
Het tarief dat de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel is een maximumtarief.
Een maximumtarief is een bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden
gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen partijen lagere tarieven afspreken.
De beleidsregelwaarde is gebaseerd op het hoogste toegekende zzp-meerzorg-bedrag voor
het jaar 2017. Dit bedrag is vervolgens geïndexeerd.
Meerzorg kan zowel voor een groep als voor een individu aangevraagd en ingezet worden.
Het tarief wordt als volgt berekend:
-
• Groepsmeerzorg:
Om tot een dagtarief voor groepsmeerzorg te komen, worden de directe zorgkosten en
indirecte zorgkosten van individuele meerzorg-cliënten bij elkaar opgeteld. Deze kosten
zijn nodig om aan de zorgbehoefte van de meerzorg-cliënten in de groep te voldoen.
Voor de bepaling van de zorgbehoefte dient advies ingewonnen te worden van een partij
met de benodigde specifieke zorginhoudelijke expertise. Op de totaal benodigde kosten
worden de tarieven van de reguliere zzp’s van de meerzorg-cliënten in de groep in
mindering gebracht. Het gecorrigeerde bedrag wordt vervolgens gedeeld door het aantal
meerzorg-cliënten in de groep. Dit jaarbedrag per cliënt wordt gedeeld door 365 dagen.
-
• Individuele meerzorg
Om tot een dagtarief voor individuele meerzorg te komen, worden de directe zorgkosten
en indirecte zorgkosten bepaald die nodig zijn om aan de zorgbehoefte van de individuele
meerzorg-cliënt te voldoen. Voor de bepaling van de zorgbehoefte dient advies ingewonnen
te worden van een partij met de benodigde specifieke zorginhoudelijke expertise. De
zorgbehoefte wordt vertaald naar totale kosten voor meerzorg. Dit jaarbedrag per cliënt
wordt gedeeld door 365 dagen.
-
2 Beleidsregelwaarde
|
Prestatie zzp meerzorg
|
Code
|
Beleidsregelwaarde
|
|
zzp-meerzorg
|
ZMZ01
|
€ 1.532,97
|
Artikel 9. Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel, bekendmaking, inwerkingtreding,
terugwerkende kracht en citeer<kol
Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel
De Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief zzp-meerzorg Wlz, met kenmerk BR/REG-23119a, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in
die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel
gold.
Inwerkingtreding/Bekendmaking
Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2024.
Ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.
De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief
zzp-meerzorg Wlz.
