Beleidsregel IZA-transformaties

In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:

• Wmg: Wet marktordening gezondheidszorg.

• Zorgaanbieder: Natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg.

• Zorgverzekeraar: Een zorgverzekeaar zoals bedoeld in de Zorgverzekeringswet.

• NZa: Nederlandse Zorgautoriteit.

• Integraal zorgakkoord: Het Integraal Zorgakkoord (IZA) gesloten tussen de Minister van VWS en (koepel)organisaties binnen en buiten het zorgveld, zie Kamerstuk 31 765, nr. 655.

• IZA-transformatieproject: Impactvolle transformatie in de zin van het integraal zorgakkoord.

• Initieel beschikbare middelen: Het initieel beschikbare bedrag voor de IZA-transformaties opgenomen in de aanwijzing van de minister.

• Resterend beschikbare middelen: Dit zijn de middelen die resteren van de initieel beschikbare middelen nadat er middelen aan projecten zijn toegekend.

• Totaal projectbedrag: Totaal bedrag gemoeid met het IZA-transformatieproject over de hele looptijd van dat project.

• Zvf-deel van het projectbedrag: Gedeelte van het totaal projectbedrag dat ten laste van het zorgverzekeringsfonds komt.

• IZA-transformatieprestatie: Een prestatieomschrijving die door de NZa wordt vastgesteld om (kosten voor) een IZA-transformatieproject te declareren en vergoeden.

• Project-kpi: Een key performance indicator van een IZA-transformatieproject. Het behalen van (een bepaalde waarde van) een project-kpi kan een mijlpaal zijn waaraan betalingsafspraken zijn gekoppeld.

• Aanvraagformulier: Het NZa-aanvraagformulier IZA-transformaties. Dit formulier is opvraagbaar via iza-transformaties@nza.nl.

• Indieningsmoment: De datum en tijd van verzending zoals blijkt uit de eigenschappen van de door de NZa ontvangen mail met de aanvraag.

• Beoordelingskader: Het Beoordelingskader Impactvolle transformaties en inzet transformatiemiddelen, zie Kamerstuk 31 765, nr. 704.

• Aanvragers: zorgaanbieder(s) en zorgverzekeraar(s) die een aanvraag indienen voor een IZA-transformatieprestatie.

• Vrij tarief: Een vrij tarief in de zin van artikel 50, lid 1, onder a, van de Wmg.

• Bovengrens: Een bovengrens in de zin van artikel 50, lid2, onder c, van de Wmg.

Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid om prestatiebeschrijvingen met een bovengrens vast te stellen op het gebied van IZA-transformaties zoals bedoeld in het Integraal Zorgakkoord en daarbij borgen dat er niet meer gebruik van wordt gemaakt dan tot de beschikbare middelen.

Deze beleidsregel is van toepassing op zorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), die wordt geleverd door zorgaanbieders in het kader van een IZA-transformatie.

• 1 De aanvraag aan de NZa om een IZA-transformatieprestatie vast te stellen wordt gedaan via een email aan het adres iza-transformaties@nza.nl.

• 2 Ten behoeve van een aanvraag zal de NZa een format van een aanvraagformulier beschikbaar stellen.

• 1 Op grond van de aanwijzing bedragen de initieel beschikbare middelen voor IZA-transformaties 2,395 miljard euro. Dit bedrag is tevens de startwaarde van de resterend beschikbare middelen.

• 2 Met iedere afgegeven beschikking nemen de resterend beschikbare middelen af met het totaal projectbedrag gemoeid met het toegekende IZA-transformatieproject.

• 3 De NZa zal een aanvraag afwijzen indien toekennen zou leiden tot een overschrijding van de resterend beschikbare middelen.

• 4 Op schriftelijk verzoek van de minister kan de NZa stoppen met het afgeven van nieuwe beschikkingen.

• 5 Op schriftelijk aangeven kan de minister de resterend beschikbare middelen naar boven of beneden aanpassen.

• 1 De aanvragen worden in behandeling genomen op volgorde van indieningsmoment.

• 2 De NZa neemt een aanvraag niet in behandeling als een aanvraag niet op de juiste manier als omschreven in artikel 4 lid 1 is ingediend of waarbij het aanvraagformulier als bedoeld in artikel 4 lid 2 ontbreekt.

• 3 De NZa wijst een aanvraag toe als is voldaan aan alle onderstaande voorwaarden:

  • a. het aanvraagformulier is volledig ingevuld;

  • b. er is sprake van een tweezijdige aanvraag door zorgverzekeraar(s) en zorgaanbieder(s);

  • c. de aanvragende zorgverzekeraar(s) geeft/geven aan het beoordelingskader met een positieve uitkomst te hebben doorlopen;

  • d. de aanvragers hebben aangeven dat er een schriftelijke overeenkomst voor de IZA-transformatieprestatie aanwezig is;

  • e. toekenning van het totale pojectbedrag behorend bij de aanvraag leidt niet tot overschrijding van de resterende beschikbare middelen als bedoeld in artikel 5.

• 1 De NZa geeft bij toekenning van de aanvraag een beschikking af aan de zorgaanbieder(s) als vermeld in het aanvraagformulier en alle zorgverzekeraars.

• 2 De beschikking kent een looptijd van maximaal vijf jaar tot uiterlijk 1 januari 2028.

• 1 Bij ieder toegekend IZA-transformatieproject stelt de NZa een unieke IZA-transformatieprestatie vast die zij vastlegt in de beschikking. Deze prestatie kan in rekening worden gebracht en betaald bij het afronden van een project-kpi.

• 2 De IZA-transformatieprestaties kennen een vrij tarief.

• 3 De som van de in rekening gebrachte tarieven is gebonden aan een bovengrens die de NZa bepaalt voor het betreffende IZA-transformatieproject. Deze bovengrens wordt vastgelegd in de beschikking.

• 4 Bij het bepalen van de bovengrens hanteert de NZa het Zvf-deel van het projectbedrag uit de aanvraag.

In de beschikking zal de NZa onderstaande voorschriften en beperkingen opnemen:

• 1. Een IZA-transformatieprestatie mag alleen gedeclareerd en vergoed worden indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het gebruik van die IZA-transformatieprestatie.

Inwerkingtreding / Bekendmaking

Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de beleidsregel ingevolge artikel 5, aanhef en onderdeel b, van de Bekendmakingswet, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2023 en vervalt met ingang van 1 januari 2028.

Citeertitel

Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel IZA-transformaties.